慢性阻塞性肺疾病,简称为COPD,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,患者气管变得狭窄,气体流通不顺畅。
目前,对COPD一直未能有治愈的办法,一般采用抗感染、舒张支气管等重要措施来改善症状、控制病情发展。
COPD患者在作了动脉血气分析后,如有下列情况,就应进行长期家庭氧疗:
一、动脉血氧分压低于55毫米汞柱或动脉血氧饱和度小于88%。
二、动脉血氧分压在55-59毫米汞柱,且伴有红细胞增多,肺动脉高压或肺心病右心衰竭。
三、夜间出现低氧血症或运动时出现低氧血症。
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长期氧疗(longtermoxygentherapy,LTOT)是指给有上述症状之一的COPD患者(包括睡眠和运动时低氧血症)每日吸氧,并持续较长的时间,至少达6个月以上,标准的长期氧疗应为每日24小时吸氧。目前一致认为每日至少吸氧15小时,使动脉血氧分压至少达到60毫米汞柱(8.0kpa),维持动脉血氧饱和度SaO2>90%,才能获得较好的氧疗效果。长期家庭氧疗应由医务人员指导进行,患者严格遵循医嘱,氧疗医嘱中应包括氧气的供应来源、给氧方式、每日吸氧时间、疗程、在静息、活动以及睡眠时的氧气流量。
在1979至1980年间,美国和英国分别进行了两项大规模的氧疗临床实验,参与的COPD患者共百多人,为期达四年之久。实验结果证明,坚持长期氧疗的患者不仅在生活质量、自我照顾起居方面有所改善,同时也减少了住院费用和不便。根据美国的实验结果,24小时氧疗的存活率比夜间氧疗高出32%;而在英国的实验结果显示,12—15小时氧疗的存活率则较无氧疗高出15%。
长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,同时尽量保持患者的活动能力。长期家庭氧疗对COPD患者康复治疗的助益主要包括如下几点:
1、改善呼吸困难等心肺症状。
2、纠正低氧血症,缓解肺功能恶化。
3、降低肺动脉压,预防或延缓肺心病的发生。
注意事项
家庭氧疗一定要在医务人员指导下进行,其中的氧气供应来源、给氧方式、氧气流量、每日吸氧时间、疗程等都要有严格的规定;家庭氧疗应该是长期性的,患者需要坚持吸氧至少6个月以上,才能获得较好的氧疗效果;家庭氧疗应为低流量吸氧,吸氧浓度应低于29%。
患者切不可自行缩短吸氧时间,因为短期吸氧非但不能持久纠正缺氧,而且会因吸氧间歇期间的氧分压下降使得缺氧更为严重,对控制病情反而不利;吸氧期间要注意保持鼻导管的通畅,每天吸氧完毕,要注意及时清洗鼻导管、湿化瓶,同时往湿化瓶加入一半冷开水;最好每天都记录氧疗时间、氧流量及氧疗后的病情变化,定期去医院复查血气分析;学会自我观察,如果在吸氧后紫绀减轻,呼吸减慢、平稳,心率减慢或精神好转,表示吸氧有效,应继续坚持,反之则说明家庭氧疗效果差或无效,必须去医院进行治疗,以免病情加重。
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